Часть 1.

Что такое психологическая травма?
Эмоциональная или психологическая травма является результатом чрезвычайно экстремальных, стрессовых событий, которые лишают человека чувства безопасности и заставляют чувствовать себя беспомощным в мире. Травматический опыт часто связан с угрозой жизни. Нет объективных факторов, которые определяют является ли событие травматическим, это Ваше субъективное переживание опыта. Чем больше Вы напуганы и чувствуете себя беспомощным, тем более вероятно, что Вы травмированы.

Потенциально травматическое событие
Потенциально травмирующие события определяются, как переживания, которые являются опасными для жизни, или где существует значительная угроза для физического и психического благополучия. Одно и тоже событие может иметь незначительное влияние на одного человека, но вызвать серьезные нарушения у другого. Воздействие события может быть связано с психическим и физическим здоровьем человека, уровнем имеющейся поддержки во время события или сразу после, а также прошлого опыта и навыков преодоления трудностей.

Ситуации и события, которые могут быть потенциально травмирующими:

• Акты насилия, такие как вооруженный грабеж, война, терроризм;
• Стихийные бедствия, такие как землятрясения, пожары или наводнения;
• Межличностное насилие, такие как изнасилования, жестокое обращение с дельми и взрослыми, самоубийство члена семьи или друга;
• Автомобильная авария или авария на рабочем месте;
• Потеря/ смерть близкого человека;
• Разрыв отношений с любимым человеком, предательство;
• Публичное унижение;
• Серьезный диагноз;
• Потеря бизнеса/ работы/ крупной суммы денег.

Другие менее серьезные, но все же стрессовые ситуации могут также вызвать травматические реакции у некоторых людей.

Факторы риска
В то время, как травматические события могут случаться с каждым, имеются еще факторы риска, которые делают некоторых их нас более уязвимым к получению травмы. Вы скорее всего будете травмированы, если Вы уже какое то время находитесь в стрессовой ситуации, или недавно был опыт проживания утраты, или имели опыт травмирующих переживаний в детстве.

Детская травма увеличивает риск будущих травматических ситуаций
Детские травмы имеют серьезный долговременный эффект. Если в детском возрасте травма не лечится, то чувство страха и беспомощности переносится во взрослую жизнь, подготавливая почву для дальнейшей травмы.

К детской травме приводит все, что нарушает у ребенка чувство безопасности:

• Нестабильная и небезопасная среда;
• Отделение от родителей;
• Серьезная болезнь;
• Хирургические операции;
• Сексуальное, физическое и вербальное насилие;
• Пренебрежение;
• Домашнее насилие, свидетелем которого является ребенок.

Событие может привести к травме, если:

• Это случилось неожиданно;
• Вы не были к этому готовы;
• Вы чувствовали себя бессильными, чтобы предотвратить это;
• Это случалось неоднократно;
• Намеренная жестокость;
• Это событие произошло в детстве.

Четыре вида травмы:

В монографии «Смятение душ» Франц Рупперт различает четыре вида травмы:

1. Экзистенциальная травма возникает в ходе угрожающих жизни ситуаций, в которых человек переживает смертельную опасность и смертельный страх.
2. Травма потери возникает, в первую очередь, вследствие внезапной смерти близкого человека, с которым у затронутого лица есть (была) эмоциональная привязанность.
3. Травма отношений возникает, когда первичные потребности ребенка в эмоциональной привязанности, то есть в любви, опоре и защищенности, не удовлетворяются родителями и прочная связь с родителями оказывается для него недостижимой, а родители отвергают ребенка, отворачиваются от него или даже злоупотребляют им.
4. Травма системных отношений возникает, когда вся система семьи в целом, вся социальная группа или все общество оказывается под влиянием травмирующих событий, инициированных членами данной системы. Например, убийство, крайняя степень насилия, инцест. В случае травмы системных отношений даже невиновные члены системы не могут ее покинуть, поскольку их выживание зависит от нее.

Симптомы
Мы все реагируем по разному на травматический опыт, используя щирокий диапазон физических и эмоциональных реакций. Нет «правильных» и «неправильных» реакций, чувств или действий. Ваши ответные реакции являются нормальными на ненормальные события.
Многие люди имеют сильные эмоциональные и физические реакции после травматического опыта. Для некоторых, симптомы могут длиться дольше и быть более тяжелыми. Это может быть связано с характером травматического события, уровнем имеющейся поддержки, предыдущим и текущим жизненным стрессом.

Симптомы травмы могут быть проявлены на физическом, когнитивном (мышление), поведенческом ( что мы делаем) и эмоциональном уровнях.

Физический

• чрезмерная настороженность
• вздрагивания
• усталость/ истощение
• тревожный сон
• боль в теле

Когнитивный

• навязчивые мысли и воспоминания о событии
• визуальные образы события
• кошмары
• плохая память и концентрация внимания
• дезориентация
• путаница в мыслях

Поведенческий

• избегание мест или видов деятельности, напоминающих о событии
• замкнутость/ изоляция
• потеря интереса к обычной деятельности
• склонность реализовывать жизненные сценарии, направленные на саморазрушение

Эмоциональный

• страх
• депрессия
• вина
• гнев и раздражительность
• беспокойство и паника

Симптомы травмы длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и постепенно исчезают, как только психика «переработает» полученный опыт. Но даже если Вы себя чувствуете лучше, время от времени будут возникать болезненные воспоминания и чувства, особенно в ответ на триггеры. (Чаще всего триггер является частью травмирующего переживания — плач ребенка, шум машины, нахождение на высоте, годовщина события и так далее. ) Травматическое событие закончилось, но реакция на него нет. Вторжение прошлого в настоящее является одной из основных проблем, с которыми сталкиваются травмированные люди. Это вторжение может представлять собой мучительные навязчивые воспоминания, ночные кошмары или острые приступы паники.

Пережившие травму, скорее всего, инстинктивно продолжают использовать одни и те же стратегии самозащиты,чтобы оградить себя от психического вреда в момент травматического опыта и после тоже. Гипернастороженность, диссоциация, избегание, повышенный контроль - вот некоторые из стратегий выживания, которые могут быть эффективными во время самого травматического события, но впоследствии они уже становятся лишними, потому как жизненный контекст поменялся, а человек так и продолжает «воспроизводить» травматические реакции. Например, женщины пережившие сексуальное насилие, могут вести себя агрессивно и с теми мужчинами, которые к ним хорошо относятся. Или наоборот, избегать отношений с мужчинами.

Травматические симптомы являются «творческим приспособлением» к тяжелой жизненной ситуации или событию. Симптом представляет собой попытку человека справиться лучшим способом с тяжелым переживанием. В опасной ситуации активируются «древние» участки мозга, отвечающие за выживание, в том числе лимбическая система, вследствии чего запускаются в ход автоматические реакции, связанные с выживанием — борьба или бегство. Если убежать или бороться невозможно, то лимбическая система провоцирует состояние замирания («окаменения»).

Последствия психологической травмы

Выделяют четыре основных способа, которыми человек выходит из травмирующей ситуации:

• Блокировка восприятия: человек ощущает себя как будто сквозь туман;
• Замораживание чувств: онемение, безучастность, холодность;
• Осознание себя вне тела: человек ощущает, что он покинул свое тело, и событие воспринимается происходящим со стороны;
• Разделение на субличности.

Последствиями травмы являются:

• Посттравматический синдром (ПТСР);
• Склонность к суициду;
• Зависимости (алкоголь, наркотики и т.п.);
• Расщепление личности;
• Перенос агрессора;
• Психосоматические заболевания (по разным оценкам психологов от 80 до 100% психосоматические заболеваний развиваются из травмы);
• Социальные аспекты (отсутствие поддержки, общественное мнение, влияние травмы человека на окружение и т.п.).

Когда обращаться за профессиональной помощью?
Вы должны обратиться за профессиональной помощью, если симптомы, возникающие в результате травмы причиняют страдания или длятся более двух недель. Предупредительные сигналы могут включать в себя:

• Неспособность справляться с интенсивными чувствами или физическими ощущениями;
• Нарушения сна — бессоница, кошмары;
• Депрессия;
• Мысли о суициде;
• Отстутсвие поддержки — не с кем поделиться своими чувствами;
• Проблемы во взаимоотношениях в семье, на работе или с друзьями;
• Страх близости, неспомобность быть длительных интимных отношениях;
• Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики, транквилизаторы и так далее).
• Если вы испытываете подобные состояния, то нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться за профессиональной поддержкой.

Хорошая новость заключается в том, что исцеление от психологической травмы возможно!